手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎矯正

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2016年5月26日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使い続けていると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用とする時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期間使用し続けると薬効が弱まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に服用すると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病に対応した治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰の痛みが消え去るとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再度発症し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬品が有効な場合の薬物治療がある。 腰の痛みが発病した時の患者さんの要望は、症状が全く消えることである。 しかし、慢性腰痛の時は、治療法の目標は、症状を制御して機能をできる限り改善させることになります。 痛みへの薬物治療は、そこそこの効果があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 基本的にはまず初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 ほとんどの腰痛の人は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、規定の使用量では、大変安全な物である。 だが、適量を超えて服用すると、肝障害を発症し、極端な過量では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効果がありますが、よりさらに大きな副作用の危険性がありえます。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを引き起こす可能性がある。 このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって投与されます。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効果の度合いを考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも良いとする医学的証拠は全くありません。 安全性の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰痛が充分に減ってこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短期間の使用が有効ケースもあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを投薬すると常用性になる恐れがあり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる危険が大である。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くの問題を発現するようなケースに、短期間のみ用いるのが適切であろう。 専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期継続して使用すべきでないとアドバイスしている。 慢性の腰部の痛みを有する年長の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使うと重大な危険が伴う場合に、オピオイドが利用されるケースもある。 また、神経病的な病状がある人の中の特定の人達に、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人達に効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時として利用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させることも考えられるが、不十分な医学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには好ましくない。 腰部の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効き目が得られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には考慮されることも考えられる。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の回復をもたらすが、長期的な利点は無いに等しい。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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