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整形外科による治療。
運動療法。
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体操、水泳、ジョギング、散歩。
痛みが強い時は運動禁止。
装具療法。
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腰痛ベルト、コルセットなど。
常に使用し続けると、筋肉が弱くなり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。
薬物療法。
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消炎鎮痛剤など…。
鎮痛剤は長期間服用し続けると作用が弱まるので、必用最小限に。
(通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると依存を生じる。
理学療法。
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柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。
理学療法士が患者の疾病に合わせて治療法をおこなう。
マッサージ療法。
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指圧など。
整骨院などでも受けられる（マッサージ師、指圧師の資格を必要とします）。
手術。
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椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。
手術がうまくいったとしても、腰の疼痛が消え去るとは限りません。
数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術になる人もいる。
薬物治療。
腰の痛みの治療として、薬が有益なケースの薬物治療がある。
腰部の痛みが発病した時の患者の要求は、痛みが完璧に消失することです。
しかしながら、慢性の腰痛の時には、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできる限り回復させることに変わる。
痛みへの薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬物への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。
基本的に初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDです。
大半の腰の痛い患者は、それで充分である。
アセトアミノフェンは、標準的な量を使うのであれば、大変安全な薬である。
しかし逆に、大量に接取すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死亡することもある。
非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効き目があるようですが、よりも大きな副作用の危険がありえます。
例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心臓疾患など引き起こす可能性があります。
このような理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬剤となっていてアセトアミノフェンが効かない時に限って利用します。
非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。
効果のほどを考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも優れているという科学的証拠は全くない。
安全の面から、ナプロキセンがよいかもしれない。
ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人などには好ましくない。
ある研究は、アセトアミノフェンには効果が見られない言っている。
筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。
痛みが充分に引いてこないケースには、モルヒネのようなオピオイドの短期の利用が有効ケースもあるかもしれない。
日本では弱オピオイドが利用される。
オピオイドを用いると中毒性になる懸念があり、また、他の薬と負の効果があるかもしれない。
また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する恐れが大である。
オピオイドは、急性の重篤な状態が多くのトラブルを引き起こす様な場合に、短期間のみ用いるのが適当です。
腰痛の専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間使わないほうがよいと勧告している。
慢性の腰痛を抱えるシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使うと重大なリスクが伴う様な時に、オピオイドが使われる場合もある。
また、神経病的な疼痛がある患者の内のある特定の患者たちに、オピオイドは有効かもしれませんしれません。
抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性腰痛の患者さんに効果がある可能性がある。
しかし、副作用の危険があります。
抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛にときおり投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることも考えられるが、不十分な医学的根拠しかない。
ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。
腰椎の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討される事もあるかもしれない。
硬膜外ブロック注射は、坐骨神経痛に対して、ごく短期間の痛みの回復をもたらすが、長い目で見た価値は、無いに等しい。
これらは、副作用を伴う危険が考えられる。
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