整体・カイロプラクティックと骨格矯正

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2016年5月28日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト。 常時使用し続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必用とする場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期的に飲み続けると効用が弱くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使用し続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の損傷度合に対応した治療を行います。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。 手術が成功したとしても、腰の痛みが消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年ほどで再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法として、薬品が有効な時の薬物治療があります。 腰の痛みが発病した時の患者の要望は、痛みが全く消失することである。 しかしながら、慢性の腰痛の時には、治療の目標は、疼痛をコントロールして機能をできるだけ回復させることです。 症状への薬物治療は、いくらかの効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常、まず最初に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDである。 普通の腰の痛い患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。 アセトアミノフェンは、通常の使用量では、すごく安全です。 しかし逆に、通常の量を超える量を服用すると、肝臓障害を誘発する原因になり、極端な過剰摂取では、死亡することもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンより、もう少し効果があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険があります。 例えて言えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心疾患などを発現する恐れが懸念されます。 この理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に推奨する薬となっていてアセトアミノフェンでは回復しない時にかぎって投与されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプが存在する。 効果を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも良いとする科学的根拠は全然見当たらない。 安全の観点から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みが満足に減少しないケースでは、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の使用が効果的時もあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを使うと依存症になる危険があり、また、他の薬剤と負の相互作用が可能性がある。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起きる可能性がある。 オピオイドは、急性のひどい状態が様々な問題を起こす時に、短期間利用するのが適当であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性腰痛に対して、オピオイドを漫然と長期に使わないほうがよいと助言している。 慢性の腰部の痛みを持っている年長の人々に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴う様なケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。 また、精神的な病状がある患者の内の一部の人たちに、オピオイドは有効かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さん達に効能が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがあります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対して時折用いられるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適当ではない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される可能性もある。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長い目で見た価値は、見られない。 それらは、副作用を伴う危険性があります。 ブログブログブログ



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