整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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2016年5月28日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動禁止。 装具療法。 。 コルセット。 常時着け続けていると、筋力が弱まり痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 痛み止めは長期間飲み続けると効果が弱まるので、必用な時に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に飲み続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に合わせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー手術、その他…。 手術が成功した場合でも腰痛が消失するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬品が有益な場合の薬物治療がある。 腰の痛みが最初に出た時の患者さんの望みは、症状が全く回復することである。 しかしながら、慢性的な腰痛の場合には、治療の目標は、症状をコントロールして機能をできるかぎり改善させることです。 症状への薬物療法は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通まず初めに薦められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤のようです。 大抵の腰痛の人は、それのみで充分であります。 アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、非常に安全な薬であります。 しかし逆に、通常の量を超える量を利用すると、肝臓障害を発症し、極端な大量接取では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少しだけ効き目がありますが、よりもさらに大きな副作用の危険性がありえます。 例えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす可能性が考えられます。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬でありアセトアミノフェンが効果ないケースにかぎって使用されます。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類があります。 効果を考慮する場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬剤よりも優れているとする根拠は全く見付けられない。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みが充分に改善してこない場合には、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の使用が有効な場合もあるかもしれない。 日本では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを使用すると、常習性になる懸念があり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、吐き気、便秘などの副作用が発生する可能性が大きい。 オピオイドは、急性のひどい痛みが多くの問題を発現する場合に、短期間だけ用いるのが適当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期間使用しない方がよいと忠告している。 慢性腰痛をかかえる高齢の人々に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると重大なリスクが伴うような場合に、オピオイドが用いられるかもしれない。 また、神経病的な病状がある人の中のある特定の人達に、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部の痛みの患者さんに効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰部の痛みに対して時々使用されるが、これらは、坐骨神経痛を改善させるかもしれないが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰痛には適していない。 椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な値打ちは、ありません。 これらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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