カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

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2016年7月25日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも付け続けていると、筋力が弱くなり痛みが悪化するので、必要な時のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期飲み続けると作用が弱まるので、必用な場合に使用する。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると習慣性を生じる。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病にあわせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 マッサージ、指圧など…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術しても、腰部の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術となる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療として、薬が効果的な場合の薬物治療があります。 腰部の痛みが初めに出た時の患者の要望は、痛みが全く消失することである。 しかしながら、慢性腰痛のケースには、腰痛治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能な限り回復させることになります。 痛みへの薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがあります。 通常ならまず最初に勧められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤である。 多くの腰痛患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDだけで充分であります。 アセトアミノフェンは、本来の量を使用するのには、非常に安全である。 しかし、規定以上に使うと、肝障害を起こし、極端な過剰摂取では、死に至る場合もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の腰痛に対して、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果がありますが、よりさらに大きな副作用の危険があります。 例えば、腎臓不全、胃の潰瘍、心臓疾患などを発症する可能性がある。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンが改善されない場合に限って使用します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かのタイプが存在します。 効果の度合いを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は全然ない。 安全性の観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が無いと言っている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みが満足に回復しない時には、モルヒネの類のようなオピオイドの一定の短い期間の利用が有効時もあるかもしれません。 わが国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを使用すると、依存症になる危険があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起こる恐れが大である。 オピオイドは、急性の重篤な症状が多くの問題を起こすケースに、短い間用いるのが適切です。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と連続して使用すべきでないと忠告している。 慢性の腰痛を有する年長の患者に、糖尿病や胃病変や心疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を利用するとリスクが伴う様な時に、オピオイドが利用されるかもしれない。 また、神経病的な疾病がある患者の中のある一部の患者たちに、オピオイドは有効かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰部疾患の患者さんに効果がある可能性がある。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰の痛みに対してたびたび使用されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させる事もあるかもしれないが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 腰の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が期待できないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることもあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な利点は見られない。 それらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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