脊椎矯正と手技療法

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2016年7月25日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動しないこと。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常時着け続けていると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するので、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期的に使用し続けると効用が無くなるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると依存性を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が各患者の疾病に合わせて治療法を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰痛が改善するとは限りません。 数ヶ月から数年ほどで再度発症し、再手術になる患者もいます。 薬物治療。 腰部の痛みの治療法には、薬が有益なケースの薬物治療がある。 腰部の痛みが起きた時の患者の望みは、症状が全く回復することです。 しかし、慢性腰痛のケースは、治療の目標は、症状を制御して機能をなるべく改善させることに変わる。 症状への薬物治療は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 普通なら一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAIDである。 大半の腰部痛の人は、それで充分効果的である。 アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、非常に安全な薬です。 しかし逆に、通常の量を超える量を接取すると、肝臓障害を発症し、極端な過剰摂取では、死にいたる時もある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性腰痛に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効能があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤より大きな副作用の危険性がある。 例を上げれば、腎臓不全、胃潰瘍、心臓疾患など発現する恐れがあります。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬剤となっていてアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって投与されるようです。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、何個かの種類が存在する。 効果のほどを考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の内のそれ以外の薬よりも優れているという科学的根拠は少しも見つけられない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 腰部の痛みがあまり減ってこない場合には、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの短期の使用が必用ケースもあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを用いると常用性になるリスクがあり、また、ほかの薬と負の効果があるかもしれません。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が起きるリスクがある。 オピオイドは、急性の重篤な症状が様々なトラブルを発生させる様な時に、短期間だけ使うのが適切であろう。 専門家の集まりでは、慢性の腰の痛みにオピオイドを漫然と長期的に使ってはいけないと助言している。 慢性腰痛を持つシニアの人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴う様な時に、オピオイドが利用されるケースもある。 また、精神的な痛みがある人の中のある特定の人達に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部疾患の患者さん達に効用があるかもしれない。 しかし、副作用の危険性があります。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時々投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の痛みには適当ではない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が得られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される事もあるかもしれない。 硬膜外へのブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの改善をもたらすが、長期的な利点は見られない。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログブログ



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