骨格矯正

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2016年7月27日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも付け続けると、筋力が弱くなり腰の症状が悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期間使い続けると薬効が弱まるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期に使い続けると中毒性をもたらす。 理学療法。 。 ストレッチ、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が個々の疾病に合わせて治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術が成功したとしても、腰部の痛みが消え去るとは限らない。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術となる患者もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療として、薬品が有効な時の薬物治療があります。 腰痛が初めに出た時の患者の希望は、疼痛が完璧に消失することである。 だが、慢性腰痛のケースは、治療の目標は、痛みをコントロールして機能をできる限り改善させることに変わる。 疼痛への薬物療法は、ある程度の効果があるに過ぎないので、薬への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 一般にまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤です。 大半の腰部痛の人は、それで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、通常の量であれば、すごく安全な薬である。 だが、通常よりも多く使うと、肝臓障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死にいたる時もある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の症状に対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し効果がありますが、よりも大きな副作用の危険性がありえます。 例を上げれば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす恐れがあります。 この理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬となっていてアセトアミノフェンが回復しないケースにかぎって利用される。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、種類があります。 効能を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の内のその他の薬よりも優れているというエビデンスは少しも見当たらない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある病人には適応しない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 痛みがあまり改善してこないケースでは、モルヒネなどのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用な場合もあるかもしれない。 我が国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを用いると中毒性になる懸念があり、また、ほかの薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が発生する危険が大きい。 オピオイドは、急性の重症の症状が多くのトラブルを引き起こす様な場合に、短期間だけ用いるのが適切であろう。 腰痛の専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期間継続して使用すべきでないと助言している。 慢性の腰痛をかかえる高齢の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を利用すると重大な危険が伴うような場合に、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、神経病的な疾病がある患者の中のある特定の患者に、オピオイドは役に立つかもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性腰痛の人達に効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してたびたび用いられるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分な科学的証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には適さない。 腰の椎間関節の注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には有益性が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮される可能性もある。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、短い間の症状の改善をもたらすが、長期的な利点はありません。 それらは、副作用を伴う危険があります。 ブログブログinyou



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