カイロプラクティックと整体

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2016年7月29日
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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 常に着け続けると、筋力が弱くなり痛みが悪化するため、必要な時だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤、アセトアミノフェンなど。 鎮痛剤は長期服用し続けると効用が無くなるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に服用すると依存を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋力トレーニング、温熱療法など。 理学療法士が個々の病気にあわせて治療をおこないます。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術しても、腰の疼痛が消失するとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術になる患者もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法として、薬が有効な時の薬物治療があります。 腰部の痛みが出た時の患者さんの要望は、症状が全く回復することです。 だが、慢性的な腰痛の場合には、治療の目標は、疼痛を制御して機能をできる限り改善させることに変わる。 痛みへの薬物治療は、いくらかの効き目があるに過ぎないので、薬への期待値は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 一般に初めに推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。 多くの腰部痛の人は、それだけで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、標準的な使用量では、すごく安全です。 だが、規定以上に使用すると、肝障害を誘発する原因になり、極端な大量接取では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンより、もう少し効能があるようですが、よりもさらに大きな副作用の危険があります。 例えば、腎不全、胃潰瘍、心臓疾患などを発現する恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に薦められる薬となっていてアセトアミノフェンが効果ないケースに限って利用されています。 非ステロイド系消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効果を考える時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも良いという科学的証拠は少しも見当たらない。 セキュリティーの面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例をあげれば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効かもしれない。 痛みが満足に減少しない場合では、モルヒネなどのようなオピオイドの短期の投薬が必用かもしれません。 我が国では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると常用性になる懸念があり、またさらに、ほかの薬と負の効果がある可能性があります。 また、めまい、吐き気、便秘などの副作用が起こる危険が大である。 オピオイドは、急性の深刻な症状が多くの問題を発現する様な時に、短い間だけ利用するのが適当です。 専門家のグループでは、慢性の腰の痛みに対して、オピオイドを漫然と継続して使用しない方がよいとアドバイスしている。 慢性腰痛を患う年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心臓疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を用いると大きい危険が伴うようなケースに、オピオイドが投薬されるケースもある。 また、精神的な痛みがある人の内の限定された人々に、オピオイドは効果的かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰の痛みの人に効果が期待できるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に対して時どき投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させることも考えられるが、不十分なエビデンスしかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには好ましくない。 椎間関節への注射や、椎間板へのステロイド注射は、慢性的な非神経根性疼痛には効果が見られないが、それらは、坐骨神経の痛みには、考慮されることも考えられる。 硬膜外のステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い間の疼痛の回復をもたらすが、長期的視点でのメリットは、ありません。 それらは、副作用を伴うリスクが考えられる。 ブログブログsigur ros



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