Monthly Archives 9月 2016

手技療法(カイロプラクティック・整体)と骨格矯正

2016年9月30日
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見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
整形外科疾病の中で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。
シビレていどでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の発病しているケースだと腰部の疼痛は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時に背中・腰の痛みは内科的な病態を見そこなわない為に気を配れば好いのである。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断が着くことが沢山ある。 また、整形外科的な病態なら熱、寒気は大体存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行う必要がある。
下半身へ広がる痛みが出ている場合には椎間板の異常の見込みが出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。 背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。 異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見で解剖学的判断をすることができます。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断などあります。
すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。
挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板損傷ではない別の病気を念頭に置く必要性がある。
可能性を考える所としては骨盤や股関節です。 股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰向けで内旋障害が出ることが多い。
骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが必用である。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような方法などが考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはない。 体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒で3週間ほど~12週以内に自然に回復するケースが大半です。
だけれども、安静になることができず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性腰痛にしている例も普通にある。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌などがあるときだけです。
強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通であります。




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手技療法(整体)と脊椎矯正

2016年9月29日
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見のがしてはならない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発病しているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。 下半身への広がる疼痛が観られるときは椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにて解剖学診断をすることができる。 さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストなどが使用できます。
一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板ヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要性がある。 想定する部位に骨盤・股関節などである。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。
だが、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに作業を再開することで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースです。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的であります。




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背骨矯正とカイロプラクティック・整体

2016年9月29日
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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見られるケースは腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時は、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。 下肢へ広がる疼痛がある状況では、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査など有効です。
一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。 仮定する処には骨盤・股関節である。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、あおむけで内旋障害がある状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的であります。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていれば身体の持つ治癒力によって3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。 だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。




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手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

2016年9月28日
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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が発症しているときでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。
また、外科的疾病ならば熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。
脚へ広がる疼痛があるケースには椎間板病変の可能性が出て来る。
椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断などあります。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板病変ではない別の病態を疑う必要性がある。 想定する箇所は骨盤・股関節などです。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体の備える自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に好くなる場合が大半です。 だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている場合も普通にある。 外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

2016年9月28日
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見落としてはいけない腰背部痛を起こす病変。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。
しびれ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺が見て取れるときでは腰の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には背中の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気を付ければ好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断がつくことが多くある。
また、外科的な病態なら熱、寒気はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体が接し、神経根をかんで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。 下肢への広がる痛みが診られるときでは椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板の異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査より解剖学的判断をすることが可能。 さらに定性的な検査には神経根症状を観る誘発検査がある。 一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。 FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースに椎間板の病変ではない他の疾病を頭に置く必要性があります。
頭に置く所は骨盤や股関節です。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出るときが大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用である。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次のような治療などが考慮される。
基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体の持っている自然治癒によって21日間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。
だけれども、動かないようにしていられず改善しないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も普通にある。 外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある時に適応です。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通であります。




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整体

2016年9月27日
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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発生する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。
外科的疾患の中の見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
痺れ程度では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見て取れるケースだと腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないために気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査をみれば診断ができることが多くある。 また、外科的病気であるなら発熱、寒気は大体ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行う必要性があります。
脚への広がる疼痛が見られるケースは椎間板の異常の可能性が出てくる。
椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。
異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断で解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発テストが使用できます。 一番有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合には椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を考える必要性があります。 可能性を考える処としては股関節や骨盤などである。
股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰臥位で内旋障害があるときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下の対処などが考慮される。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば人体が備える治癒力で21日間程度から3ヶ月以内に自然回復する場合が大多数です。 だが、安静にすることができず改善しないうちに労働を再開してしまう再発してその後慢性化している事もめずらしくない。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的である。




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脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

2016年9月27日
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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発病している状況だと腰の痛みが主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。 さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。 脚へ広がる疼痛が認められるときは椎間板損傷が疑わしくなる。 ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストより解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなど有効です。
もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板の障害ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。
考慮する部分として股関節・骨盤である。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然回復する場合が大多数である。 だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときです。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。




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整体・カイロプラクティックと骨格矯正

2016年9月27日
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見落としてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことが多い。
さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みが診られるときには椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストから解剖学判断を行うことができます。
より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストがあります。
一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではない他の病気を念頭に置く必要性があります。 想定するポイントは股関節・骨盤などです。
股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かせ3週間程度~12週以内に自然に治癒する場合が大半である。
だけれども、動かないようにできず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある状況に適応されます。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。




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カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

2016年9月25日
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見逃してはならない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 シビレていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるケースでは腰痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ良いのである。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが多い。 また、整形外科的疾患なら発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を実施する必要があります。
脚への広がる疼痛があるときは椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査が利用できます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の障害以外の病態を可能性を考える必要がある。 想定する部分に骨盤や股関節などです。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体の持つ治癒能力によって21日間程度-12週以内に自然に好くなる場合が大半です。 だが、安静になれず回復しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性化してしまう場合も数多い。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。




坐骨神経痛 .
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脊椎・骨盤矯正

2016年9月25日
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見誤ってはならない腰背部痛を発病する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾病疾病で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。
痺れ程度では神経根症状の割合が高い。 麻痺の見られるケースでは腰の症状は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らない為に気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断がつくことが多い。 また、外科的疾患なら熱、寒気などはおおよそ無い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できたケースは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみる必要性があります。
脚への広がる痛みが現れているときは、椎間板損傷の見込みが出て来る。 椎間板の病変は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断により解剖学的判断をすることができるようになります。 さらに定性的な診察としては根症状を診る誘発検査など有用です。 一番使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時は椎間板の病変ではない他の病態を考慮する必要性があります。
仮定する部位としては骨盤や股関節である。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有効です。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが感じられたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のケースは以下の治療法などが考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。
動かないようにすれば身体が持っている治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大多数です。 しかし、安静にしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしている事も少なくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるケースに適応です。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




坐骨神経痛 .
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