手技療法と背骨矯正

手技療法と背骨矯正

2016年9月9日
/ / /
ブログ ブログ カイロプラクティック


見逃してはならない背中の痛みを発現する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患患者で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。
痺れ位では神経根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が見られるときには腰部の症状は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
基本的には腰背部痛では内科学的疾患を見落とさない為に気を配れば好い。 外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば診断が着くことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患ならば熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をするひつようあるようです。
下肢へ放散痛が出現している状況は椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板病変は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査により解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的なテストとして根症状を診る誘発診断なども使用できます。
一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになります。 挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときでは椎間板の損傷以外の要因を考慮する必要があります。
可能性を疑うポイントは骨盤・股関節などである。
股関節の疾病の時は股関節が外旋こうしゅく場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用であります。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫するものである。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断がついたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような対処法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体の持つ自然治癒力を働かせ21日程度~12週間以内に自然に改善するケースがほとんどです。
だがしかし、動かないようになることができず治癒しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてその後慢性的な病態にしている状況も少なくない。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある時にです。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

Post a Comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

*