整体と骨格矯正

整体と骨格矯正

2016年9月9日
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見損じてはいけない腰背部痛を発現する病気。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾病症状で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。
しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺のある時には腰の症状は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさないためにすればいい。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断がつくことが沢山ある。
また、外科的な病態なら発熱、悪寒などは大体無いことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIをやってみる必要があるようです。 下肢への広がる疼痛が観られる場合では、椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板異常は9割位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断などもあります。
もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる状況に椎間板障害ではない他の疾病を可能性を考える必要性があります。
考慮するポイントとしては股関節・骨盤です。
股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効であります。
これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた時は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような対処などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 安静にすれば身体が持っている自然治癒を働かせ21日間程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。 だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてその後慢性腰痛にしている事も少なくない。
外科的処置が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況に適応です。
激しい「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が普通であります。




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