カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

2016年9月10日
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見逃してはいけない腰背部痛を発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。
整形外科疾病で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。
痺れていどでは神経根症状の割合の方が高い。
麻痺が発症しているときだと腰痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見そんじないためにすれば好い。
外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的判断や画像検査を行うひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が観られる時には椎間板ヘルニアの疑いが出てくる。 椎間板の異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査によって解剖学的診断を行うことができるようになります。
さらに定性的な検査方法には神経根症状を診る誘発テストがある。
すごく有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの状態で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板ヘルニアではない他の疾病を可能性を考慮する必要性がある。 疑う部位としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の治療方法などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにしていたならば身体が備える治癒能力を働かせて3週間程度-12週間以内に自然治癒する場合が大半です。 しかし、動かないようになれず完治しないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている例も普通にある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。
強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処方法が普通であります。




慢性腰痛 .
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