整体と骨盤矯正

整体と骨盤矯正

2016年9月11日
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見逃してはならない腰背部の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾病の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 しびれくらいでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の発症している時には腰痛(ようつう)が主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見損なわないようにすれば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断ができることが沢山ある。
さらに、外科的病態なら発熱、悪寒などは基本無い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをするひつようある。 下半身へ広がる疼痛が出現している場合には、椎間板の病変の疑いが出てくる。 椎間板の障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査により解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発試験などが使えます。
もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。 FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板の損傷ではない他の原因を考えておく必要があります。 可能性を考えるポイントとしては骨盤や股関節である。 股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮するとき多く、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が必用なんです。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。 痛みが出現したら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次の対処法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が備えている自然治癒を働かせ21日間程度から12週以内に自然に治ることが大多数である。 だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な病態にしている例も普通にある。 外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。
激しい「急性腰痛症」のため、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通です。




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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .

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