カイロプラクティックと整体

カイロプラクティックと整体

2016年9月12日
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カイロプラクティック カイロプラクティック カイロプラクティック


見落としてはいけない背中の痛みを起こす疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
しびれていどでは神経根症状の割合がたかい。 麻痺があるときには腰部の痛みは主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければいいのである。 外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断ができることが多くある。 また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士が触り、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像されたケースは神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要があります。 下半身への広がる痛みが見られるときでは、椎間板の損傷の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査より解剖学判断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験などが有効です。 もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある証拠になります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNS検査と言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる場合も椎間板病変以外の疾患を可能性を考慮する必要性があります。 想定する場所に骨盤・股関節である。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効です。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療法などが考慮される。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにする方法以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。 安静にしていれば人体が獲得した治癒力を使い21日程度-3ヶ月以内に自然に回復するケースが大多数である。 だが、動かないようになることができずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再発してその結果慢性的な状態にしている場合も珍しくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処が普通であります。




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