手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

2016年9月12日
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見そこなってはならない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 整形外科疾病症状で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が現れている場合には腰部の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時に、腰背部痛では内科的な病気を見のがさない為に気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的疾病ならば熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要があります。
脚への広がる疼痛が診られる場合には椎間板病変の見込みが出てくる。
椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。
これが低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見より解剖学診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査方法には根症状を見る誘発テストなど有効です。 特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。
挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める状況では椎間板異常ではない別の病気を考えておく必要性があります。
可能性を疑う部分には骨盤・股関節などである。
股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的である。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような治療方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば体の持っている自然治癒を使い21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治癒する場合がたいはんである。
だけれども、体を使わないようになることができず改善しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的な疼痛にしている例も普通にある。
外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況だけです。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通である。




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