脊椎矯正とカイロプラクティック

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2016年9月15日
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見損なってはならない背中の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。
整形外科的疾患疾病で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れるケースには腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
初診時に腰背部の痛みでは内科的疾患を見損じないために気を配れば好いのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を見れば決定診断がつくことが多い。 また、整形外科的病気であるならば熱、寒気は原則ない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを実施するひつようあります。
下半身への広がる疼痛が見られるケースは、椎間板の異常の見込みが出て来る。 ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断によって解剖学判断をすることができる。
さらに定性的な検査として根症状を診る誘発試験なども有効です。
一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合も椎間板の損傷ではないそれ以外の要因を考慮する必要性がある。
可能性を疑う所には股関節・骨盤である。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用であります。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いた状況は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療などが考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にすれば人体が備えている治癒力で21日間程度~12週以内に自然に改善する場合がほとんどです。
しかし、安静にできず良くならないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてそれが要因になり慢性的な疼痛にしている事例も珍しくない。 外科手術が必要なのは重度の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍があるケースだけである。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的です。




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