背骨矯正

背骨矯正

2016年9月16日
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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。
整形外科疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺が発病している時だと腰痛が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察では、腰背部痛は内科疾患を見損なわないように気を配れば良いのである。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば診断がつくことが多くある。
さらに、外科的疾病ならば熱、寒気とかは原則無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。
下半身へ広がる痛みが観られる場合は椎間板異常の疑いがでてくる。
椎間板の損傷は9割位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的検査により解剖学的判断をすることができる。
さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発検査などが有用です。 特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。 上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNSテストと呼ばれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況に椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要性がある。
念頭に置く部分としては骨盤・股関節である。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで判断が着いたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような方法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒を使い21日間ほど-12週間以内に自然に治る場合が大半である。 しかし、動かないようにしてられず完治しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的にしている状況も少なくない。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある場合です。
激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的です。




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