手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

2016年9月17日
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見誤ってはならない腰背部痛を発生する病変。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾病のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺が現れている場合は腰痛は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば好い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断が着くことが多くある。 さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかは基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上と下の椎体が接触し、神経根をかんでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された状況は神経学の検査の経験を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性がある。 下肢への広がる痛みが認められる時では、椎間板の障害の可能性が出てくる。
椎間板損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言われている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚など調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的診断から解剖学診断を行うことが可能です。
より定性的な診察には神経根症状を観る誘発診断などあります。
もっとも知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状があるということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる場合は椎間板の異常ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要がある。 考慮する部位には股関節や骨盤などがあります。 股関節の病気の時は股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような対処が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにすれば人体の持っている治癒力を使い21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどです。 だけれども、体を使わないようにしてられずあまり良くならないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的な状態にしているケースも数多い。 手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある場合です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療、施術方法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が普通である。




慢性頭痛 .
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緊張型頭痛を改善する .

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