脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

2016年9月18日
/ / /
ブログ ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。 外科的疾病の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
しびれ位では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が発症している時だと腰の痛みは主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時は腰背部の痛みは内科疾患を見のがさないように気を付ければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断ができることが多い。 また、整形外科的病気であるならば熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIを行うひつようあります。
脚への放散痛が認められるケースでは、ヘルニアの可能性が出て来る。 椎間板損傷は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言われている。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの症状となる。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見により解剖学判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察として神経根症状を観る誘発診断が使用できます。 すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状がはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時には椎間板病変以外の原因を考えておく必要があります。 考慮する部分は股関節・骨盤などです。
股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく状況多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにすれば人体が持つ治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に良くなることが大半です。 だが、安静になることができず治らないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性化してしまう状況も少なくない。 手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがある状況に適応されます。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が普通である。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

Post a Comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

*