脊椎矯正

脊椎矯正

2016年9月21日
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見逃してはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 外科的疾病の人で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。
痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺の出ている状況は腰の痛みは主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければ好い。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば判断ができることが沢山ある。
さらに、外科的疾病であるならば熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要があります。
下半身へ広がる痛みが出現している場合は、椎間板の異常の疑いが出て来る。
椎間板病変は90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。 脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学的判断をすることが可能。
より定性的な所見には神経根症状を観る誘発検査が使用できます。 もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板の病変ではないそれ以外の病態を考慮する必要がある。
仮定する部位は骨盤や股関節があります。 股関節の病態のときは股関節が外旋拘縮する時おおく、仰向けで内旋障害があるときが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が必用なんです。
このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CTやMRIで診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の治療などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にしていれば人体の備える治癒能力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に治癒するケースがたいはんである。
しかし、体を使わないようになれずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれから慢性化している例も多数ある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板異常(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍があるときだけです。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的であります。




カイロプラクティック .
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筋緊張型頭痛と骨格矯正 .

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