カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

2016年9月22日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはいけない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾患病気で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。
痺れ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の見て取れる場合では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常では、腰背部痛では内科学的疾患を見損なわないために気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な疾病なら発熱、寒気は比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。
脚への広がる痛みがある時は椎間板障害の疑いが出て来る。 椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断より解剖学的判断を行うことが可能になります。
より定性的な診察方法としては根症状をみる誘発テストなどある。
一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースには椎間板の損傷ではない他の要因を疑う必要性がある。 念頭に置く部位に股関節や骨盤である。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが効果的です。
これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押すテスト法です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処方法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
安静にしていれば体の持つ自然治癒力で3週間程度-3ヶ月以内に自然治癒する場合が大半である。 だがしかし、安静にできずあまり良くならないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な腰の痛みにしている例も数多い。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合です。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




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