脊椎矯正とカイロプラクティック

脊椎矯正とカイロプラクティック

2016年9月22日
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見そんじてはならない腰背部痛を発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺の出ているときだと腰の痛みが主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的疾患であるなら発熱、寒気は原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やエックス線やMRIを実施する必要性があります。
下半身へ放散痛が出ている状況は、椎間板損傷の可能性がでてくる。 椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。
脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。
異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査にて解剖学診断をすることができます。
さらに定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発検査などある。 特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということになります。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考える必要性があります。 念頭に置くポイントとしては骨盤・股関節である。 股関節の疾病のときは股関節ががいせんで拘縮する時たいはん、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断が着いた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次のような対処方法が考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば人体が備える治癒力を働かせて3週間程度から12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。
だけれども、動かないようにすることができず好くならないうちに労働などを再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的な症状にしてしまうケースも多数ある。
手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるときに適応です。 激しい「急性腰痛症」だから、治療・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。




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