カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

2016年9月24日
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見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
外科的疾患症状で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いようです。
シビレくらいでは根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺のある時では腰(こし)の症状が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は背中の痛みは内科的な疾患を見のがさない為に気を配れば良い。 外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを見れば確定診断が着くことが多くある。 また、外科的疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそない。
No.51
緊急性はないが注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIをする必要がある。 下半身へ広がる疼痛がある時では、椎間板ヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。
脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。
障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。
この神経が低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学診断をすることが可能。 さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発テストが有用です。 一番知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。 FNS診断と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときはヘルニアではない別の疾患を可能性を考える必要性があります。
想定する部分として股関節・骨盤などである。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害があることが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで診断が着いた状況は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。
動かないようにしていれば身体が持つ治癒能力を使って21日ほど-12週以内に自然に治る場合がほとんどです。
だが、安静にすることができず治癒しないうちに作業などを再開してしまう再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている事例も数多い。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌とかがある時だけです。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。




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カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .

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