カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

2016年9月25日
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見逃してはならない腰背部痛を発症する病態。
急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
外科的疾病疾病で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 シビレていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺の見られるケースでは腰痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、背中の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ良いのである。
外科的な病態ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを診れば決定診断が着くことが多い。 また、整形外科的疾患なら発熱、寒気などは比較的存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が接触し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的診断や画像診断を実施する必要があります。
脚への広がる疼痛があるときは椎間板の病変の可能性が出てくる。
椎間板病変は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
これが低下すればS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学診断にて解剖学的判断をすることができるようになります。 より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発検査が利用できます。 もっとも使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状ありということです。 上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。
FNSテストといわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板の障害以外の病態を可能性を考える必要がある。 想定する部分に骨盤や股関節などです。 股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有効なんです。 この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテストです。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば体の持つ治癒能力によって21日間程度-12週以内に自然に好くなる場合が大半です。 だが、安静になれず回復しないうちに労働を再開したことで再発してそのまま慢性化してしまう場合も数多い。
外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や癌がある状況にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが普通です。




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