整体・カイロプラクティックと骨格矯正

整体・カイロプラクティックと骨格矯正

2016年9月27日
/ / /
カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。
整形外科的疾患のうち見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良い。 シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺が現れているケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見損なわないために気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断がつくことが多い。
さらに、外科的な疾病であるなら熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体が接し、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も近頃注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された時は神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようあるようです。
下肢へ広がる痛みが診られるときには椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となります。
障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
これが機能低下すればS1障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学テストから解剖学判断を行うことができます。
より定性的なテストとして神経根症状を見る誘発テストがあります。
一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状あり可能性がある。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。
FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときも椎間板損傷ではない他の病気を念頭に置く必要性があります。 想定するポイントは股関節・骨盤などです。
股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害が出るときが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような対処が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒力を働かせ3週間程度~12週以内に自然に治癒する場合が大半である。
だけれども、動かないようにできず好くならないうちに労働などを再開してしまう再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまう状況も普通にある。 外科的手術が必要なのは重度の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍がある状況に適応されます。 強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック

Post a Comment

メールアドレスが公開されることはありません。 * が付いている欄は必須項目です

*