脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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2016年9月27日
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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
整形外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の発病している状況だと腰の痛みが主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。 さらに、外科的疾患なら発熱、悪寒などは比較的ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の経験を用いて解剖学的判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。 脚へ広がる疼痛が認められるときは椎間板損傷が疑わしくなる。 ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害であればL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストより解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な検査として根症状をみる誘発テストなど有効です。
もっとも使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板の障害ではない他の疾患を念頭に置く必要性がある。
考慮する部分として股関節・骨盤である。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下の治療などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が獲得した自然治癒力を働かせ3週間程度-12週以内に自然回復する場合が大多数である。 だけれども、体を使わないようになることができず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な病態にしている場合もめずらしくない。 外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるときです。 激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なやり方が普通です。




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