手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

2016年9月28日
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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患病態で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺が発症しているときでは腰(こし)の疼痛は主訴になりません。 突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。 普段の診察は、背中・腰の痛みは内科疾患を見逃さないように気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多くある。
また、外科的疾病ならば熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないが注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行う必要性がある。
脚へ広がる疼痛があるケースには椎間板病変の可能性が出て来る。
椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。 脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学テストより解剖学的判断を行うことができるようになります。 より定性的なテスト方法としては根症状を見る誘発診断などあります。 一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合では椎間板病変ではない別の病態を疑う必要性がある。 想定する箇所は骨盤・股関節などです。 股関節の疾病の場合は股関節が外旋こうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが効果的なんです。 このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが異常ありで仙骨の病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下の対処などが考えられる。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体の備える自然治癒力を働かして21日間程度-12週以内に自然に好くなる場合が大半です。 だけれども、体を使わないようにしていられず改善しないうちに仕事を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な状態にしている場合も普通にある。 外科的処置が必須なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なものが一般的であります。




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