手技療法(整体)と脊椎矯正

手技療法(整体)と脊椎矯正

2016年9月29日
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見のがしてはならない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。 整形外科的疾病の中で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発病しているときでは腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では腰背部の痛みでは内科的な病気を見落とさないように気を配ればいいのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気とかはおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察された状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようある。 下半身への広がる疼痛が観られるときは椎間板の病変の疑いが出てくる。
椎間板病変は90%程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。 異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにて解剖学診断をすることができる。 さらに定性的な所見としては神経根症状を観る誘発テストなどが使用できます。
一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる状況には椎間板ヘルニアではない他の病気を念頭に置く必要性がある。 想定する部位に骨盤・股関節などである。
股関節の病態のときは股関節ががいせん拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が効果的であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで判断が着いた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の持っている治癒能力を働かせて21日間ほどから3ヶ月以内に自然に治ることが大多数である。
だが、体を使わないようにしてられず治癒しないうちに作業を再開することで再発してそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事も珍しくない。
外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるケースです。 激しい症状の「急性腰痛症」だから、治療、施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な対処が一般的であります。




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