背骨矯正とカイロプラクティック・整体

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2016年9月29日
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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
整形外科疾病病態で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見られるケースは腰部の疼痛が主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
初診時は、腰背部痛では内科的な疾患を見損じないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を見れば診断が着くことが多くある。 また、整形外科的な病気であるならば熱、悪寒はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIをする必要性があります。 下肢へ広がる疼痛がある状況では、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。 この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学判断を行うことができる。 さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査など有効です。
一番有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査といわれるものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況は椎間板の異常ではない他の原因を可能性を考える必要性がある。 仮定する処には骨盤・股関節である。
股関節の病態のケースは股関節が外旋拘縮する時大半、あおむけで内旋障害がある状況が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的であります。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断で診断が着いた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次の治療方法が考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていれば身体の持つ治癒力によって3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒することが大多数である。 だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに労働などを再開することで再度壊してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまうケースも多くある。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。 強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的である。




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