Monthly Archives 10月 2016

脊椎・骨盤矯正と整体

2016年10月29日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が現れている場合だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さない為にすればいい。
整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。 さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが出ている状況には椎間板異常の可能性が出て来る。 椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。 一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合ではヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要があります。
可能性を考える部位には股関節や骨盤である。
股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。 痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。 だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。




猫背矯正 .
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脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

2016年10月27日
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見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の発病している時は腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないために気をつければいい。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。
下半身への放散痛が出ている状況には、椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的な診察として根症状を見る誘発試験がある。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板異常ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。 考慮する部位としては股関節・骨盤などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
安静にすれば体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然と治る場合が大半である。
だがしかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性化している事例も普通にある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。




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整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年10月27日
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見落としてはいけない背中・腰の痛みを起こす病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。
シビレ程度では根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の発症している状況には腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。
初診時は、腰背部の痛みは内科疾患を見損じないように気をつければ良い。
整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断がつくことが多くある。
さらに、外科的疾患であるならば発熱、寒気などはおおむね無い。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎骨が接し、神経根をかんで激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。
下肢への放散痛が観られるケースでは、椎間板病変が疑わしくなる。
椎間板異常は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るということです。 脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。 これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的テストから解剖学的診断を行うことができます。 より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査があります。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストであおむけの状態で膝を曲げない状態で脚を上げる。 お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板障害以外の疾病を考えておく必要がある。
考慮する箇所として股関節・骨盤があります。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害がある状況が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用であります。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で診断がついたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは以下の治療法が考えられる。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていれば人体の持つ治癒能力により21日程度から12週以内に自然に好くなることが大多数です。
だけれども、体を使わないようになることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれから慢性的な疼痛にしている場合もめずらしくない。 外科的手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応されます。 激しい「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処が一般的である。




ギックリ腰 .
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骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年10月23日
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見逃してはならない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。 整形外科疾患で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。
しびれ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が見て取れるケースは腰の症状は主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。
初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見そんじないように気をつければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを診れば決定診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病態なら発熱、悪寒はおおむねない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査を行う必要性がある。 下肢へ広がる痛みが出ているケースには椎間板損傷の見込みが出てくる。 椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となります。
障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査にて解剖学的判断を行うことができる。
さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発診断など利用できます。
特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。 上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板障害ではない他の疾病を考慮する必要性がある。
念頭に置く所には股関節・骨盤です。
股関節の疾患の時は股関節ががいせん拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害があるケースが多い。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用なんです。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。 痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処法が考慮される。 基本的には体力を強くし、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていたならば身体の獲得した治癒力を働かせて21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。
しかし、体を使わないようになることができず良くならないうちに労働などを再開することで再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしている事も普通にある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通である。




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整体と脊椎・骨盤矯正

2016年10月21日
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見そこなってはならない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が見られる場合だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 初診時は、背中の痛みでは内科的疾患を見落とさないようにすれば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断が着くことが多い。 さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒とかはだいたい無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できた状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。 下半身への放散痛が出ている場合では、椎間板の損傷が疑わしくなる。
椎間板の損傷は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。
この神経が低下すればL4機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見より解剖学診断を行うことができます。 さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発検査など有効です。 特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときは椎間板障害ではない別の疾病を頭に置く必要がある。
可能性を考える所に骨盤や股関節などです。
股関節疾患のときは股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用であります。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。
疼痛が異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のときは次の対処方法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体が持っている治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然と治ることが大多数です。
だがしかし、動かないようにしてられず改善しないうちにスポーツを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な症状にしているケースも珍しくない。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある場合です。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通です。




慢性頭痛 .
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慢性頭痛 .
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脊椎矯正と手技療法

2016年10月20日
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見誤ってはいけない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
整形外科疾患病変で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺のある場合には腰(こし)の症状が主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
通常は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を付ければ良いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば確定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な病気であるなら発熱、寒気はおおよそないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎体が接し、神経根を噛んで強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像診断をするひつようあります。 脚へ放散痛が認められる時には、椎間板異常の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見によって解剖学診断を行うことができる。 より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発診断なども有用です。
もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているケースは椎間板の異常以外の病気を疑う必要性がある。
可能性を考える場所は骨盤・股関節などである。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が効果的です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが感じられたら陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで決定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような対処が考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。 動かないようにすれば体の持つ治癒力を使って21日間ほど~12週以内に自然に治る場合が大多数である。 だが、体を使わないようになれず回復しないうちに労働などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう場合も珍しくない。
手術が必須なのは重度の椎間板異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときに適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。




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骨盤矯正

2016年10月18日
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見損なってはいけない腰背部痛を発現する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。
シビレていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発病している時は腰の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
通常では、腰背部の痛みは内科的疾患を見誤らないために気を配れば好い。 外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断ができることが沢山ある。 また、外科的な病態ならば熱、悪寒は基本無いことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨がぶつかり、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できたケースは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。 脚への広がる痛みが診られる状況では、椎間板の障害の見込みが出てくる。 椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの症状となる。
異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚らをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的検査により解剖学判断をすることが可能です。
さらに定性的な所見には神経根症状をみる誘発診断など利用できます。 もっとも有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況では椎間板損傷ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要性がある。
念頭に置く部分には股関節・骨盤である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向けで内旋障害があることが多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが必用である。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような対処が考慮される。
基本的には筋力をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒力を使い21日間程度~12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。 だけれども、体を使わないようにできずあまり回復しないうちに作業を再開することで再度発症してそれが原因で慢性化している事例もそこそこある。
手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。 強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的であります。




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骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

2016年10月18日
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見逃してはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾患病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ程度では神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺が見られるときだと腰の疼痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時に、背中の痛みは内科的な病態を見そこなわないようにすれば良いのである。 外科的な病気ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば確定診断がつくことがたくさんある。
また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒はおおむね存在しないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体が接し、後根神経節を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査を試す必要があります。
下肢への放散痛が観られるときでは、椎間板の異常の疑いが出てくる。 椎間板の病変は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能です。
さらに定性的な検査としては根症状を診る誘発試験などが使用できます。
一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。
FNSテストといわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合では椎間板の異常以外の病態を考慮する必要がある。
仮定する場所としては骨盤や股関節である。
股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅくことが多く、仰臥位で内旋障害があることが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが有効です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すものである。 痛みを感じたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついた場合は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の方法が考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていれば人体の獲得した治癒力を使い3週間ほど~12週間以内に自然に良くなることがほとんどです。 しかし、動かないようにできず治らないうちに運動を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある時に適応されます。 激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的である。




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背骨矯正と整体・カイロプラクティック

2016年10月16日
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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺の発病している時には腰の疼痛が主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好いのである。
整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的病態なら熱、寒気は比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予測された時は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断や画像診断を実施するひつようあるようです。 下半身へ放散痛が観られる場合は、ヘルニアの疑いが出てくる。 ヘルニアは9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能です。
より定性的な診察として神経根症状を観る誘発試験などがあります。
一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときに椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を疑う必要性があります。 考慮する場所としては股関節や骨盤です。
股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮することがおおく、仰臥位で内旋障害が出る場合がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験が有用です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは以下のような治療が考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをするの他ににできることはあまりない。 動かないようにしていれば体が持つ自然治癒により3週間ほど-12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。 しかし、体を使わないようにできず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが原因で慢性化している状況も数多い。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や癌がある場合に適応。
強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通である。




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整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年10月14日
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見損じてはならない腰背部痛を起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の現れているときは腰の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好い。 外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が観られるケースでは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見より解剖学診断をすることが可能です。 より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査などがある。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときも椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する箇所として骨盤や股関節などである。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。
だが、安静になれず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしている状況も数多い。
手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時です。 強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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