整体・カイロプラクティックと背骨矯正

整体・カイロプラクティックと背骨矯正

2016年10月3日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはいけない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。
外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。 しびれていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺の見られるときだと腰(こし)の疼痛は主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では背中の痛みは内科学的疾患を見損なわないために気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病態であるならば熱、悪寒は原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やエックス線・MRIをする必要があります。 下半身へ広がる疼痛が出現しているときは、椎間板の病変の疑いが出て来る。 椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。 これが低下すれば腰椎4番神経障害などを考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストにより解剖学的判断をすることができる。 より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断が有用です。 一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。 FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合に椎間板ヘルニア以外の病気を疑う必要性がある。 可能性を疑う部位は骨盤や股関節です。
股関節疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出るときがおおい。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストなどが有用である。 このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた時は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力により21日程度-3ヶ月以内に自然治癒することがたいはんです。 だが、安静にできず回復しないうちに労働を再開することで再発してそれから慢性的な疼痛にしている事例も珍しくない。
外科手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍があるときです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通であります。




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