背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

2016年10月3日
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見のがしてはならない背中の痛みを発現する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 整形外科的疾患病態で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺が現れている時では腰の痛みは主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察は腰背部痛は内科的な病態を見誤らないために気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば確定診断ができることが多くある。 また、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察された場合は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。 下半身への広がる痛みがある状況では椎間板障害の可能性が出て来る。
椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するとされている。 背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見より解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発試験などあります。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けで膝を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在するということになる。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛があるときでは椎間板の異常以外の要因を頭に置く必要性がある。 頭に置く部位として股関節・骨盤である。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんで拘縮することが多く、仰臥位で内旋障害がある時がおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有効なんです。
このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒能力を使って3週間ほど-12週間以内に自然に回復することがたいはんである。 だが、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそのまま慢性的にしてしまうケースもそこそこある。
外科手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。 強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療方法、施術法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的であります。




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緊張性頭痛とカイロプラクティック .

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