骨格矯正と整体・カイロプラクティック

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2016年10月5日
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見損なってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。
整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ程度では根症状の割合の方が高い。
麻痺が出ている時には腰の症状が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病気を見誤らないためにすれば好いのである。
整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば判断が着くことが多くある。
さらに、外科的疾患であるなら熱、悪寒は比較的ない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎体が触り、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。 脚への放散痛が現れているケースには椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すればS1障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査より解剖学的判断を行うことが可能になります。 さらに定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査などがある。 もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。 持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRという。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ下肢をもち上げるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合は椎間板病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性があります。
可能性を考える所として股関節・骨盤である。 股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある場合が多い。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有効である。
これは仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処方法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにすれば体の備える治癒能力を使って21日程度-12週間以内に自然に治るケースがたいはんです。
しかし、動かないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開することで再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまう事例も珍しくない。 外科手術が必要なのは重症の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合にです。 激しい痛みの「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。




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緊張型頭痛とマッサージ .

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