骨盤矯正

骨盤矯正

2016年10月6日
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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。 整形外科的疾患疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ位では根症状の可能性が高い。
麻痺の見て取れるときには腰痛が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
初診時は、腰背部の痛みは内科学的疾患を見落とさないために気を配ればいいのである。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査をみれば診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒とかは比較的無い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要があるようです。
脚への広がる痛みが現れている場合では椎間板損傷が疑わしくなる。
椎間板の障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。
障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。 これが低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査により解剖学的判断を行うことができます。
さらに定性的な所見としては根症状を見る誘発診断など使用できます。 もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテスト方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 殿部から膝下に痛みを発したらL5,S1の根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている場合は椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を疑う必要がある。 念頭に置くポイントには骨盤・股関節である。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有効です。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押す方法です。
痛みが陽性で仙骨の疾患が想定できる。
No.57
治療
画像検査などで決定診断がついた時は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることは他にない。 動かないようにしていれば体が持っている治癒力によって3週間程度-12週間以内に自然に改善することがたいはんである。 だが、動かないようにしてられず好くならないうちにスポーツを再開したことで再発してその結果慢性的にしているケースも多数ある。
手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌などがあるケースだけです。 激烈な痛みの「急性腰痛症」なので、治療、施術には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が普通です。




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