カイロプラクティックと脊椎矯正

カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年10月7日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはならない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 整形外科疾病病態で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレくらいでは根症状の割合の方が高い。 麻痺が見て取れるケースには腰部の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時に背中の痛みは内科疾患を見損じないために気を配ればいいのである。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば判断がつくことがたくさんある。
さらに、整形外科的な疾患であるなら発熱、悪寒などはおおよそ無い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上と下の椎体が触り、神経根をかんでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行う必要性があるようです。
下半身への広がる痛みが出ている状況には、椎間板ヘルニアの見込みが出て来る。
椎間板異常は9割くらいがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現すると言われている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が機能低下すればL4機能障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにより解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発診断が有用です。
もっとも有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときは椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を考える必要があります。 疑う部位として骨盤・股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効であります。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテストです。
痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような対処法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒で3週間程度~12週間以内に自然に良くなることが大半である。
だがしかし、動かないようにできずあまり良くならないうちにスポーツなどを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている事例も多くある。
外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。
強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通です。




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慢性頭痛と整骨院 .

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