背骨矯正と整体

背骨矯正と整体

2016年10月13日
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見のがしてはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。 麻痺があるケースには腰の痛みが主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は背中・腰の痛みは内科的な病態を見そんじないために気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば確定診断が着くことが多くある。
また、外科的疾病であるならば発熱、寒気などはおおむねない。
No.51
緊急性はないが注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨がコンタクト、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推定できた時は神経学的検査の知識を利用して解剖学的診断や画像診断を試すひつようあります。 脚へ広がる疼痛が観られる時では、ヘルニアの可能性がでてくる。
ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的検査により解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発検査があります。
すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS検査と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる検査。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているケースに椎間板異常ではない別の疾病を可能性を考える必要性があります。 頭に置くポイントに骨盤・股関節です。
股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿位で内旋障害がある時が多い。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。 この検査は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。
疼痛が現れたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の対処法などが考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
安静にすれば体の持つ治癒力を使い21日ほど-12週以内に自然に良くなるケースがほとんどです。 だけれども、体を使わないようにすることができず完治しないうちに作業を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な状態にしてしまう例も珍しくない。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある場合だけである。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なものが普通です。




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