整体と脊椎矯正

整体と脊椎矯正

2016年10月14日
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見損じてはいけない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。 外科的疾患疾病で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。
痺れていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が見られるときは腰痛(ようつう)が主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では、腰背部痛は内科疾患を見落とさないように気をつければいいのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を圧迫してとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論されたときは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあります。 下肢への広がる痛みが認められる場合は、椎間板異常の可能性が出て来る。 椎間板の損傷は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。 これが機能低下すればL4機能障害を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見により解剖学的診断を行うことが可能になります。 さらに定性的なテストとしては根症状を観る誘発試験などあります。
もっとも有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性がある。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が現れる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合では椎間板病変ではない別の疾病を考えておく必要がある。 念頭に置く部分としては骨盤・股関節があります。 股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストが有用である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。
疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査で確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の方法が考慮される。 基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にしていれば身体の備える自然治癒力によって21日ほど-3ヶ月以内に自然に治るケースが大半である。
だけれども、動かないようになることができず完治しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれから慢性化している例も少なくない。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重い症状のもの)や癌などがあるケースだけです。
激しい「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法には安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置が一般的である。




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