整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

整体・カイロプラクティックと脊椎矯正

2016年10月14日
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見損じてはならない腰背部痛を起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。 整形外科的疾病の中で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。 痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の現れているときは腰の疼痛が主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないようにすれば好い。 外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気はだいたいない。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎骨同士が接触し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が観られるケースでは椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板異常は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。 異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見より解剖学診断をすることが可能です。 より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査などがある。 特に使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときも椎間板の障害ではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要性がある。
可能性を考慮する箇所として骨盤や股関節などである。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する場合たいはん、仰臥位で内旋障害が出るケースがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有効なんです。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。
疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次の対処方法が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。 動かないようにすれば身体が獲得した治癒力を使い3週間ほど-3ヶ月以内に自然と治ることが大半です。
だが、安静になれず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度発症してそれがきっかけになり慢性的にしている状況も数多い。
手術が必須なのは重度の椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある時です。 強い「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的です。




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