脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック

2016年10月27日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そこなってはならない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
外科的疾患疾病で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の発病している時は腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないために気をつければいい。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査をみれば決定診断が着くことが多くある。
また、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意すべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的判断や画像診断をやってみる必要があるようです。
下半身への放散痛が出ている状況には、椎間板障害の見込みが出てくる。 椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見から解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的な診察として根症状を見る誘発試験がある。 すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板異常ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性がある。 考慮する部位としては股関節・骨盤などです。 股関節の病態のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的であります。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処方法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。
安静にすれば体が備えている自然治癒を働かせて3週間ほど-12週間以内に自然と治る場合が大半である。
だがしかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそのまま慢性化している事例も普通にある。 外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍がある場合だけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通であります。




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