脊椎・骨盤矯正と整体

脊椎・骨盤矯正と整体

2016年10月29日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科疾患の中で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
シビレていどでは神経根症状の割合が高い。 麻痺が現れている場合だと腰(こし)の痛みは主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常は腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さない為にすればいい。
整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。 さらに、外科的な疾病であるならば熱、寒気などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要性があるようです。
下半身へ広がる痛みが出ている状況には椎間板異常の可能性が出て来る。 椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。 異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学診断より解剖学的診断をすることが可能になります。 さらに定性的な所見としては神経根症状を見る誘発テストなどが有用です。 一番有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合ではヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要があります。
可能性を考える部位には股関節や骨盤である。
股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが効果的である。
これは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。 痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような治療が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使い3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。 だが、体を使わないようにすることができず改善しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそのまま慢性的な疼痛にしている場合も少なくない。
手術が必要なのは重い症状の椎間板障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。 強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が普通である。




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