整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

2016年11月3日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 整形外科疾患の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。 麻痺が出ているときには腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常では背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわない為に気を配れば好い。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断がつくことがたくさんある。 また、整形外科的な病気であるならば発熱、寒気とかはおおむねない。
No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断や画像検査を行うひつようある。 下肢への広がる痛みが出現しているケースには、椎間板の損傷の可能性が出てくる。
椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症するということです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが機能低下すればL4機能障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関係している。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査から解剖学診断を行うことができるようになります。
より定性的な診察として神経根症状を観る誘発検査などあります。 特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況に椎間板の損傷ではない他の病態を疑う必要性がある。 疑う部位は股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用である。 このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。 痛みが異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛くならないようにする以外対処法が無く、サポートをする事のほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば身体が持つ治癒能力を使って3週間ほどから3ヶ月以内に自然治癒する場合が大多数である。 だがしかし、体を使わないようになることができず回復しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそれから慢性的な状態にしてしまう例も珍しくない。 外科手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や腫瘍があるケースです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が普通である。




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慢性頭痛と整骨院 .

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