脊椎・骨盤矯正と整体

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2016年11月8日
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見誤ってはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。
外科的疾患の中の見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレ程度では神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の出ている状況だと腰痛は主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は、腰背部の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を付ければ良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断が着くことが多くある。 また、整形外科的な病気であるならば熱、寒気は比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCTやMRIを行う必要があるようです。
下半身への広がる痛みが出ているときでは椎間板の異常の可能性がでてくる。
椎間板の損傷は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
背骨・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。
障害された神経根を見つけるには筋力、反射、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学判断を行うことができます。
より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。
特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸ばした状態で脚を上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRという。 FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板の損傷ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。
想定する所に股関節や骨盤です。 股関節の疾患の時は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出るときが多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが効果的である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する方法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の対処法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをする以外にできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体の持つ自然治癒力によって3週間程度-12週以内に自然治癒する場合が大半です。
だがしかし、安静にしてられず治癒しないうちに作業を再開したことで再度傷めてそれから慢性的にしている例も珍しくない。 外科的手術が必要なのは重症の椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけである。 強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。




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