背骨矯正と整体(手技療法)

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2016年11月18日
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見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。 整形外科的疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 シビレていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺の見て取れる場合には腰の疼痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。
普段の診察では、背中・腰の痛みは内科的な病気を見落とさないために気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば診断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的疾病であるならば発熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が接し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論されたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。
下半身へ放散痛が見られる状況は椎間板の障害の見込みが出てくる。 ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となる。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見より解剖学判断をすることができる。 さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストが使用できます。
すごく有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性がある。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRと言います。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時に椎間板損傷以外の病態を可能性を考える必要があります。
可能性を疑う処には骨盤や股関節です。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害が出る状況がたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的なんです。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査です。 疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次の対処などが考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていたならば身体が持つ治癒力を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんである。 しかし、安静にしてられず改善しないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう例も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重度のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍がある時にです。 激烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。




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