カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

カイロプラクティック・整体と脊椎矯正

2016年11月19日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。
急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。
外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。 痺れくらいでは根症状の割合がたかい。 麻痺が見て取れる時では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は、背中の痛みは内科的な病態を見逃さないように気をつければ良い。 外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば決定診断ができることが多い。
さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒は大体無い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。 上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあるようです。
下半身へ広がる痛みが出ている時には、椎間板の損傷の見込みがでてくる。
椎間板病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。
異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的検査にて解剖学診断をすることが可能になります。 より定性的なテストには根症状を診る誘発検査が有用です。
特に利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。
挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRという。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ下肢をもち上げる。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合にヘルニアではない他の原因を疑う必要がある。
疑う部分は骨盤や股関節などです。 股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用なんです。 これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。
安静にしていれば身体の持っている治癒能力により3週間程度から3ヶ月以内に自然に良くなることが大半である。
しかし、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な疼痛にしている状況も多数ある。
手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍などがある状況にです。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療・施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が普通であります。




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