カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

2016年11月20日
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見逃してはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。 整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。 しびれていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の見て取れる場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 通常は腰背部の痛みは内科的疾患を見落とさない為に気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断ができることがたくさんある。
また、外科的疾病なら発熱、寒気とかは基本無い。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を圧迫してとても強い振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔狭窄症もここ最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定できたときは神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようある。
脚へ放散痛があるケースには、ヘルニアの疑いが出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。
障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査にて解剖学診断をすることが可能になります。
より定性的なテストとしては神経根症状をみる誘発診断が利用できます。 すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査であおむけで横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。
持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれています。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時も椎間板の異常ではない別の要因を可能性を考える必要性があります。 疑う部分は股関節・骨盤です。
股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況多く、仰臥位で内旋障害が出るケースがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用です。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。 痛みを訴えたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついたときは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療方法が考えられる。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
動かないようにすれば身体の獲得した治癒力によって21日間程度~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。
だけれども、安静にしてられず良くならないうちに作業などを再開してしまう再度壊してそれが原因で慢性腰痛にしている事例も多数ある。
外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるときに適応。
激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的である。




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