骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

2016年11月20日
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見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾病のうち見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れていどでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。
麻痺の発病している場合は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 基本的には、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そこなわない為に気を付ければ良い。 整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば決定診断ができることが多くある。
また、整形外科的な病態ならば熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体がぶつかり、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを行う必要があります。
脚への放散痛が見られる状況には椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。 脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となる。 障害された神経根を見つけるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。
これが低下すれば仙骨1番障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見にて解剖学的診断をすることができます。
さらに定性的な診察としては根症状を観る誘発診断など有用です。
一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる時にはヘルニアではないそれ以外の原因を可能性を考慮する必要があります。
考慮する処は股関節・骨盤である。 股関節の疾病のときは股関節が外旋で拘縮する状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが必用です。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。
痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の治療方法が考えられる。
基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。 動かないようにしていたならば体が備えている自然治癒により21日ほど~12週以内に自然に回復する場合が大半です。
だが、安静にすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性腰痛にしてしまうケースも多数ある。
外科的処置が必要なのは重症度の高いヘルニア(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがある時に適応です。
強い痛みの「急性腰痛症」なので、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。




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