カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

2016年11月22日
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カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない背中の痛みを発病する病態。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。 整形外科疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。
しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発症しているケースは腰痛(ようつう)は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 初診時は、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線を観れば決定診断が着くことが沢山ある。
また、整形外科的疾病であるなら熱、悪寒は基本ないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意するべき病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上と下の椎体同士が触り、後根神経節をかんで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施するひつようあるようです。 下肢への放散痛が観られる状況には、椎間板損傷の疑いが出て来る。 椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出ると言われている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。 これが低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的テストから解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的なテスト方法には神経根症状を見る誘発検査などが使えます。
すごく有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。 殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合には椎間板の損傷以外の疾病を疑う必要性があります。 可能性を考える場所としては股関節・骨盤があります。 股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮する場合多く、仰臥位で内旋障害が出ることがおおい。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験が有効であります。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這いで仙骨を圧迫する検査法です。
疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の方法などが考慮される。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
動かないようにしていたならば身体の備えている自然治癒によって21日ほど-12週間以内に自然に治癒することが大半です。
だが、安静になることができず治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている事も少なくない。
外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍がある場合にです。 強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。




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