ぎっくり腰、カイロプラクティック、整体

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2018年8月4日
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腰痛とは?。


腰痛(ようつう)とは、ウェスト部に痛み発赤などを感じ取る様を指す言葉。

世界の腰痛事情。
場所によって学会の方針カルチャーや生活様式や習慣が異なっていても、腰部(ようぶ)の病気の発症の比率は、だいたい変わりないのである。
WHO世界保健機関の書物では、このように語られている。 「腰の症状の発症する確立や有病率は世界中のたくさんの場所でだいたい同じです。 腰の疾病は世界で仕事を休まなければならない理由のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の疼痛の原因は体の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの指摘以降、欧州では就業中・炊事洗濯中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰の症状診療ガイドラインによれば、ヨーロッパでの腰の疾患の一生涯発症の比率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
アメリカにおいても、多くの患者の腰の痛みは、原因を定めることのできない原因不明の腰痛です。 このことについて、ナッケムソンは歴然たる学会の問題を示唆されています。
米国アメリカは腰部(ようぶ)の疼痛のために12ヶ月間に日本円に換算して1000億円以上が治療費として使われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
わが国でも腰の症状が有訴者率第一位(もっとも多い症状)であり、日本国民の80パーセント以上が一生において腰の疾患を経験している。 多くの人は腰部の症状を訴えてもレントゲンやMRI診断で異常が見当らないような場合普通にあります。 病原が見付かったときもその病変が腰部の痛みの要因でない事もあり、腰部の疾病患者の80%は損傷箇所が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因特定の断定できるのは1.5割くらいであり、残りの8.5割ほどは、原因の断言できない非特異的腰痛である。 レントゲンやMRI異常が見つかったとしてもその異常所見が即腰の疾病の要因のとは断定できない。

高齢者の腰痛
ヘルニアや脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれており、レントゲンやMRIでは、たいていの高齢の方には見られるが、ほとんどのケースは、それは腰痛(ようつう)の要因ではありません。
それは、ときどき外科的処置する根拠にされるが、その外科的手術が成功して最終的には腰痛(ようつう)が治癒することは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などによけいな力がかかることで、筋肉が緊張する為に引きおこされる腰部(ようぶ)の疾病です。
異常なストレスを強いられると、交感神経はいつも優勢になり活性化し緊張をしいられ、他の筋肉も力が入る。
その結果均衡調整しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が発現する。
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慢性腰痛。
腰(こし)の疾病が、3ヶ月以上続く状況は、慢性腰痛です。 精神的な不安や心理的ストレスなどの心因性因子の関与があります。 急性の腰の症状から慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。
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イアトロジェニック病って?。
米国の死亡要因の3大要因1つにイアトロジェニック病と言われるものがあるそうです。
1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病です。
イアトロジェニック病というのはわかりやすくいうと医者の治療によって起こされた死。
医療ミスや薬品手術などが要因となる死のことです。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、致死性の高い腹部大動脈瘤と大動脈解離、状況によっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿や排便が難しくなることもある馬尾症候群が挙げられる。 注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。
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非特異的腰痛を来たしやすい要因。
心理的要因(人間関係への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。 腰に無理のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、あまりない。 左右の脚長差は、ほとんどの場合腰痛の原因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインによれば、腰痛は、疾病でなく、症状であると言っている。 腰痛の要因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による椎間板・神経・腰椎などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、脊椎・神経・腰椎などの障害を発症させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部に無理な力のかかる腰の使い方と発見した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている徴候があるとき、重大な病気が見つけられるかもしれないのでさらに細かく検査を実施することが必要。

大変な疾患が発見されれば、急いで手術や投薬が必要だったり、特殊な対処を要する可能性がある。 だからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからといって、絶対に重大な病気があるとはかぎらない。
重大な疾患がみつかる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する多くの方は、重篤な、疾患を保持していない。
もしも、レッド・フラッグの症状が全然無いのであれば、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用ではないことが示唆されている。
エビデンスほとんどのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。 骨の折れた部分を見つける方法の最も手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドホルモンの使用、ひどい傷を残すようなひどい損傷などである。
癌を見つけるための最もよい手がかりは、その人の病歴である。 他の原因を除くことができたのであれば、非特異的な腰痛を患う人は、一般的には、原因を決定することをしなくても対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする取り組みや、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがあります。
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日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、下記ののような状況を危険なサインンとしている。
※腰の障害の発症
歳が20歳より下あるいは50歳以上。
※時間帯や
動作に関係無い腰の痛み。
※胸部痛

※がん、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※体重減少

※広い範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊椎変形(猫背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状が見られるケースや、改善されない神経学的な病状が継続する時や、ひどくなる病状がある場合には、画像検査を受けるのがベターである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースは、ただちにMRIやCTの検査を行うことがベストである。 椎間板の病変を見つけるのには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者とも有用です。 また2、3の身体的な検査が有益である。 椎間板障害では、多くのケースで下肢伸展挙上検査が陽性となる。
腰部椎間板造影検査は、重大な腰部の痛みが継続するケースに、痛みの元の要因となる椎間板障害を発見するのに効果的だろ思われます。
同様に、神経ブロックのような治療的手技が、痛みの部分を探し当てることを目的で使われることがある。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として利用することを支持する医学的証拠医学的証拠ある。
他の検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の減弱の検査などは、ほとんど使われない。
腰痛の訴えは、病人が、病院を訪れる最も数多い病気のうちの一つである。
たいていの場合、痛みは、2、3週間程度しか持続せずに、ひとりでに消失するように見えます。
医学学会の提言では、もし、現病歴と診断結果が、腰部の痛みの要因部位となる特定の障害の存在を示唆しないのならば、レントゲンやCTやMRI不要である。 病院に訪れる患者は、CTやMRI検査によるレントゲン画像検査を要求することもあるが、レッドフラッグの症候が診られないケースは、それらの検査は必要ないのである。 決まりきった作業の画像検査は、経費がかかり、症候を回復させる作用の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、体に浴びる放射線が身体に悪い効果を及ぼす。 痛みの要因を診断できる腰の痛みは、画像診断の1%以下でしかない。 画像診断検査は、腰痛の症状と関係無い異常部位を見出して意味のない他の検査を加えて受けるように患者を誘導し、患者さんを不安にする。
しかし、米国のメディケアの統計の内容では、1994年から2006年までの12年間に、腰のMRI画像検査の数は、300%を超え、拡大した。


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