骨盤、カイロプラクティック

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2018年8月4日
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浜松市中区 腰痛 .

腰痛


腰痛(ようつう)とは、腰に痛み、炎症などを感じ取る状況を指す言葉。

世界の腰痛事情。
国は地域によって学会の方策、カルチャーや生活やしきたりが違っていても、腰(こし)の病気の発症の度合いは、だいたい一定である。
世界保健機関の著述は次項のように表現されている。
「腰部(ようぶ)の症状の発症の比率や有病率はそれぞれの地域の至る所でおおよそ変わりないのである。 腰の疼痛は世界各国で仕事を休まなければならない要因のナンバーワン」。

姿勢による腰痛の予防。
腰(こし)の症状の苦痛の原因は普段の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの発言から、ヨーロッパでは仕事中・家事労働中などの予防がされている。
整体・カイロプラクティック
急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州委員会の腰部の症状診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパでの腰部の痛みの一生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
米国おいては、大半のクランケの腰部(ようぶ)の症状は、要因を診断できない原因不明の腰痛のようです。 この事について、ナッケムソンは明確なアカデミーの問題点を指摘している。
米国アメリカでは、腰部の痛みのために12ヶ月間に日本円にすると1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。
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日本の腰痛事情。
わが国でも腰部の痛みが自覚症状のある患者の比率で第一位(もっとも多い症状)であり、国民の80パーセント強が一生において腰部の疾患を経験されています。 多くの人々は腰痛(ようつう)を訴えているが、エックス線・MRI診断で異常個所が分からないようなケースもあります。 異常部位が箇所が見つかるときもその箇所が腰部の疾病の原因とはかぎらず、腰の疾病の人の8割は原因部位の、わからない(非特異的腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰の疼痛を訴える患者のうち、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の分かるのは15%ほどであり、それ以外の85パーセントほどは、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI病変箇所が見付かったとしてもその部位が即腰(こし)の疾病の要因のであるとは限りません。

高齢者の腰痛
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、お年寄りには非常にありふれていて、画像検査で大多数の年寄りにはみうけられるが、おおかたのケースでは、それは腰の疾病の要因ではありません。
それは、時々外科的手術行う根拠にされるが、その外科的手術が成功して結果的に腰の病気が減少することはまれにしかない。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維によけいな負荷が加えられることで、筋肉繊維が過度に緊張するため起きる腰(こし)の疾病なのです。 限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張を加えられ、余計な他の筋肉も力が入る。
すると傾いたバランスを回復しようと腰の筋繊維過剰な負担が大きくなり、腰痛が発症する。

慢性腰痛。
腰部の疾病が、3ヶ月以上続く場合、慢性腰痛と言われます。
心理的不安や心理的なストレスなどのメンタル因子の関与が大きい。 突発的な腰部の疼痛から慢性的な腰部の疼痛への変化は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるようです。
1位は心疾患2位は癌、そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とはわかりやすく言うと、病院の治療により起こされた死のことです。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死です。

危険な腰痛。
緊急性の高い腰痛の種類には、死亡する危険性の腹部大動脈瘤と大動脈解離、ケースによっては死亡する危険性の腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が困難になるようなこともある馬尾症候群などが考えられる。
注意を要する腰痛としては、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎、硬膜外膿瘍などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変などがある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要因(家族への不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI)。 妊娠後期(出産後腰痛は軽快する)。
腰に負担のかかる職業(重い物の運搬介護職、タクシーやトラックの運転手)。
運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。
脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
欧州でのガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であるといっている。
腰痛の原因は、腰部に過度な負担のかかる体の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方は、脊椎・腰椎・神経などの異常な状態を引き起こす。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の要因を腰部にストレスのかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆候があるばあいは、重大な疾患が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

深刻な疾病が発見されれば、いそいで処置が必要だったり、特別の処置を必要とする可能性もあります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからと言って、絶対に大変な病気があるわけではない。
大変な疾患が見付かる可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグを有する多くの腰痛の患者は、危険な、問題を持っていない。 仮に、レッド・フラッグの症状が少しも無ければ、症状発現のち4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査をすることは、有益でないことが提示されている。 証拠証拠多くのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折などを探しだす手段の手がかりは、高齢者の年齢、ステロイドの使用、大きな損傷などである。
癌を捜し出す為の最もよい手がかりは、患者の既往歴である。
その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、原因を定めること無く、対症療法的に治療される。
鬱や薬物濫用など、診断を複雑化する原因を明確にする努力や、保険の支払いに関係する論議は、役に立つことがあります。

日本での腰痛のガイドライン。
我が国の指針では、下記の様態を危険な様態と警告している。
※腰の障害の発症する
歳が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係の無い腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイドホルモン治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※痩せてくる

※広範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの症状がある時や、改善しない神経学的な病態が継続する事例や、悪化する症状がある場合には、画像検査を受けるのが望ましい。
特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしいケースは、早期にMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。 椎間板の病変を見つけ出すには、CTよりMRIの方が多少優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両方とも有益であります。 また2、3の身体的な検査が有用である。
椎間板障害では、たいてい下肢伸展挙上検査が陽性となります。
腰部の椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが続く時に、腰部の痛みの原因となる椎間板の損傷を見つけるのに有効であろう。
椎間板造影同様に神経ブロックに類似する治療的手技が、原因の部位を探し当てるために使われることがあります。 前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断的な検査として利用するのを支持する根拠根拠ある。 それ以外の身体的検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されることはない。 腰痛の訴えは、人が病院を訪れる最も数多い症状の中の一つである。
たいていの腰の症状は、2、3週間程度しか持続せずに、自然に消失するように見えます。 医学会の薦めによれば、もし、既往歴と診断が、腰の痛みの原因部位となる特定の疾病の存在を示唆しないのであれば、エックス線写真やCT画像検査やMRI検査は不必要である。 患者さんは、CTやMRI検査によるエックス線による検査を望む場合もあるが、レッドフラッグの所見が見られない場合は、それらの検査はいらないのである。
決まりきった作業のCT検査やMRI検査は、費用がかかり、疾病を改善させる効果の見込めない外科手術を受ける可能性が大きくなり、身体に浴びる放射線が細胞に悪い影響を及ぼす。 症状の原因を診断できるのは、画像診断の1%以下である。 画像検査は、腰痛の症状と関係ない異常箇所を見出して意味のない別の検査をさらに受けるように患者さんを誘導し、患者を不安にする。 アメリカのメディアの統計では、1994年から2006年までにの間に、腰のMRI検査の件数は、300%以上、増加した。


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