骨盤矯正、カイロ、整体

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2018年8月4日
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骨盤矯正 .

腰痛の治療


腰痛(ようつう)とは、腰の所に疼痛、発赤などを生ずる病状を指す一般的に使用される言葉。

世界の腰痛事情。
場所によって行政の方策、カルチャーや生活様式、習わしが違っていても、腰(こし)の疾病の発症の度合いは大体一定である。
WHO世界保健機関の情報では以下のように評されている。
「腰の疾患の発症の比率や有病率は世界中の至る所でだいたい同じである。 腰部(ようぶ)の疼痛は、各国で休業する原因のナンバーワン」。
頭痛、片頭痛、偏頭痛
姿勢による腰痛の予防。
腰部の疼痛の痛みの原因は、日常生活の姿勢にあるとの1976年のナッケムソンの提言以来、欧州ヨーロッパでは職務中・家事労働中などの予防対策が行われている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年の欧州ヨーロッパ委員会の腰部の痛み診療ガイドラインでは、欧州ヨーロッパにおける腰部の病気の一生涯発症の比率は84%で、有病割合は23%である。

米国での腰痛事情。
アメリカおいて、大半の患者の腰の疼痛は、原因を診断できない非特異的腰痛である。 この事に関して、ナッケムソンは明確に学会の問題点を示唆している。 アメリカでは腰(こし)の痛みの為に1年間に日本円で1000億円以上が失われていると計算されています。

日本の腰痛事情。
日本の患者においても腰痛が自覚症状のある患者の比率で一番(最多の症状)であり、わが国民の8割以上が一生涯において腰部(ようぶ)の疾患を経験している。 大半の人は腰部の痛みを主張してもエックス線・MRI診断で損傷箇所が分からないような場合多くある。 病原が箇所が見付かる場合もその異常部位が腰の病気の要因でない事もあり、腰部(ようぶ)の症状患者の80%が疾病部位が特定されていない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰部の痛みの中の、骨折、感染症、がん、変性疾患など、原因の診断が分かるものは1.5割ほどであり、あとの85%ほどは、要因の判断できない非特異的腰痛である。 レントゲン・MRI病変箇所が、見つかってもその異常所見が即腰部の疾病の原因とはかぎらない。

高齢者の腰の痛み
椎間板損傷や脊柱管狭窄は、高齢の方にはありふれており、レントゲンやCTやMRIで大抵の高齢者には発見されるが、大抵の場合には、それは腰部の疾患の要因ではない。
それは、時々手術をする理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的に腰部(ようぶ)の痛みが良くなることは少ないのである。

緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋繊維などに過剰な緊張がかかることで、筋肉が緊張するため起きる腰(こし)の疾患なのです。 異常なストレスを強いられると、交感神経は通常優勢になり活発化し緊張を加えられ、他の筋組織なども緊張する。 するとバランスを順応しようと腰の筋繊維過剰な負荷が増大し、腰痛が発現する。

慢性腰痛。
腰(こし)の疾患が、3ヶ月以上続くケースは、慢性腰痛という。
心理的な不安や精神的なストレスなどの心因性要素の関与があります。 突発的な腰部の痛みから慢性腰痛への移行は、しばしばイアトロジェニックであるとされていますであるようです。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死亡の原因の三大要因一つにイアトロジェニック病というのがあるそうです。 1位は心臓の病気2位は悪性新生物そして3位がイアトロジェニック病です。 イアトロジェニック病とは簡単に言いますと、病院の治療によって引き起こされた死。
医療ミスや薬、手術などが原因となる死です。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛には、死亡する危険性の高い腹部大動脈瘤&大動脈解離、状況によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿と排便が難しくなることもある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を必要とする腰痛は、結核性脊椎炎、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫やがんの骨転移などの悪性新生物の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
メンタル的要素(家族への不満、不安、精神的緊張、抑うつ)。 肥満(BMI高値)。 妊娠後期(出産にて腰痛は軽快する)。
腰に力のかかる職業(重い物を運ぶ介護職、タクシーやトラックの運転手)。 運動不足。 腰痛の男女差は、そんなにない。
左右の脚の長さは、ほとんどの場合腰痛の要因になりません。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおける指針では、腰痛は、疾病ではなく、症状であると言っている。
腰痛の原因は、腰部に過剰な負担のかかる腰の使い方による神経・腰椎・椎間板などの障害、新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰な負荷がかかる動きは、脊椎・腰椎・神経などの障害を発生させる。
整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に過剰な負担のかかる動作と解明した。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグと言われている兆候がみられる場合は、重篤な疾病が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査をすることが必要です。

大変な病気が見付かれば、直ちに対処が必要だったり、特殊な処置を必要とする可能性があります。
しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆しがみられるからといって、絶対に危険な疾患があるというわけではない。 大変な疾病が発見される可能性があるかもしれないというだけで、レッドフラッグをもっている大抵の人は、大きな病気を持たない。 もし、レッド・フラッグの症状が全く無いのであれば、症状出現後4週間以内に、画像診断検査をしたり、臨床検査をすることは、有用でないと示されている。
根拠根拠だいたいのレッド・フラッグの有用性は、ガイドラインでは、あまり支持されない。
骨折などを発見する最も手がかりは、高齢の年齢、ステロイドの使用、皮膚に跡を残すようなかなりの負傷などである。
癌を見つけだす方法の良い手がかりは、その人の病歴である。 その他の原因を排除できるのであれば、非特異的な腰痛を持つ人は、一般的には、原因をしっかり決定することをしなくても対症的に治療される。 うつや薬物濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関する討論は、役に立つ場合がある。

日本での腰痛のガイドライン。
わが国の指針では、次ののような状態を危険信号と警告している。
※腰痛発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
活動性に関係ない腰の痛み。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養失調

※体重減少

※広範囲に
わたる神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱


検査。
レッド・フラッグの兆候が見受けられる場合や、あるケースや、よくならない神経学的な容態が継続する事例や、悪化する病状がある場合には、画像検査をするのがベストである。 特に、癌や感染や馬尾症候群が疑われるケースは、早期にMRIまたはCTの検査をすることが好ましい。
椎間板の損傷を診断するには、CTよりMRIの方が少々優れている。
脊柱管狭窄症を判断するには、両者ともに有用です。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害では、たいていの患者で下肢伸展挙上検査が陽性となります。 腰部の椎間板造影検査は、高度な腰の痛みが持続する場合に、腰の痛みの元の原因となりえる椎間板の損傷部位を探し当てるのに有用のようである。 椎間板造影同様に神経への麻酔の注射(神経ブロック)のような治療的手技が、痛みを発する所を発見するために用いられることもあります。
前述のように椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節への注射を、決定診断する目的で検査として利用することを支持するいくつかの科学的証拠科学的証拠ある。
それ以外の身体的検査、例えば側彎症の身体検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使用されない。
腰部痛の訴えは、患者が、医療機関を訪れる最も数多い病状の中の一つです。 大抵の腰の症状は、痛みは、2、3週間しか持続せずに、ひとりでに消失するように見える。
医学学会の助言では、既往歴と診断結果が、腰痛の要因となる特定の疾患の存在を暗示しないのであるならば,レントゲンやCT検査やMRI検査は不必要である。
患者さんは、CTやMRI画像検査によるX線を希望する場合もあるが、レッドフラッグの兆候が無いのであれば、それらの検査はいらないのである。 決まりきった作業の画像検査は、余分な費用がかかり、症状を回復させる効用の見込めない外科手術をする可能性が強くなり、 受ける放射線が体の細胞に悪影響を及ぼす。
痛みの原因を診断できるものは、画像診断検査の1%以下に過ぎない。
画像検査は、腰痛の症状と関係無い異常を探し出して無意味な他の検査を加えて受診するように患者さんをうながし、患者を不安にする。 そうは言うものの、米国のメディケアの統計によれば、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の検査を受けた件数は、300%を超え、拡大した。


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